Sexuálne a reprodukčné zdravie a práva žien, dievčat a marginalizovaných skupín obyvateľstva zasiahnutých konfliktom na Ukrajine

My miestne a globálne organizácie bojujúce za práva žien, ľudské práva a sexuálne a reprodukčné zdravie a práva pôsobiace v Maďarsku, Moldavsku, Poľsku, Rumunsku, na Slovensku a na Ukrajine vyzývame všetky subjekty s rozhodovacou právomocou v Európe a tiež širšie medzinárodné spoločenstvo, aby prijali okamžité, efektívne a vzájomne zosúladené opatrenia na ochranu ľudských práv a zároveň aby sa začali zaoberať problémami súvisiacimi so sexuálnym a reprodukčným zdravím žien a dievčat a marginalizovaných skupín obyvateľstva zasiahnutých konfliktom na Ukrajine.

Invázia Ruskej federácie na Ukrajinu má pre jej obyvateľstvo ničivé dopady. Odsudzujeme krutosti, porušovanie ľudských práv a útoky na civilistky, civilistov a civilnú infraštruktúru, ktorých sa dopúšťa Ruská federácia, a vyjadrujeme solidaritu s obyvateľstvom Ukrajiny.

Invázia na Ukrajinu má závažný vplyv na ženy, dievčatá a marginalizované skupiny obyvateľstva a ohrozuje ich sexuálne a reprodukčné zdravie a práva (SRZP). Ozbrojené útoky ruskej armády, ktoré poškodzujú civilné obyvateľstvo a civilnú infraštruktúru – vrátane nemocníc a iných zdravotníckych zariadení – na Ukrajine, majú za následok úmrtia a vážne zranenia žien a detí vrátane tehotných žien a novonarodených detí. Riziko úmrtnosti a chorobnosti matiek a detí sa bude v priebehu nasledujúcich mesiacov prudko zvyšovať. Zdravotnícky systém kolabuje a prístup k základným zdravotníckym službám vrátane starostlivosti o sexuálne a reprodukčné zdravie je v tých častiach Ukrajiny, ktoré sú vystavené silným útokom, drasticky sťažený a v ostatných častiach krajiny je vo veľkej miere ohrozený. Vojna výrazne zvyšuje hrozbu miery rodovo podmieneného násilia vrátane sexuálneho násilia na území Ukrajiny a zároveň zväčšuje riziko vykorisťovania – nevynímajúc riziko sexuálneho vykorisťovania a obchodovania s ľuďmi. 

V súčasnosti je na Ukrajine vyše 1,8 milióna vnútorne vysídlených osôb a viac než 3 milióny ľudí na úteku, pričom väčšinu z nich tvoria ženy a deti, ktoré utekajú zo svojich domovov a opúšťajú Ukrajinu. Sú vystavované zvýšenému riziku rodovo podmieneného násilia vrátane sexuálneho násilia, pričom ohrozené sú aj ich sexuálne a reprodukčné zdravie a práva.

V Maďarsku, Poľsku, Rumunsku a na Slovensku už teraz existuje rad legislatívnych a politických obmedzení v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia a práv (SRZP), ktoré a spolu s finančnými prekážkami vážne bránia v prístupe k neodkladnej a esenciálnej sexuálnej a reprodukčnej zdravotnej starostlivosti pre osoby utekajúce z Ukrajiny. Tieto prekážky zhoršujú predovšetkým prístup k núdzovej antikoncepcii či ďalším metódam antikoncepcie, k interrupčnej starostlivosti vrátane medikamentóznej interrupcie, k predpôrodnej starostlivosti, postexpozičnej profylaxii a liečbe pohlavne prenosných chorôb. Má to za následok, že balík minimálnych počiatočných služieb v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia v krízových situáciách v Maďarsku, Poľsku, Rumunsku a na Slovensku nie je v mnohých prípadoch poskytovaný v plnom rozsahu. V prípade istých skupín osôb na úteku vrátane Rómok, žien z afrických krajín a žien afrického pôvodu sa riziko ohrozenia sexuálneho a reprodukčného zdravia, ako aj riziko porušenia sexuálnych a reprodukčných práv zvyšuje v dôsledku rasizmu a iných foriem diskriminácie. V Maďarsku, Poľsku, Rumunsku a na Slovensku sú miestne organizácie venujúce sa SRZP, rodovej rovnosti a právam žien či ochrankyne a ochrancovia ľudských práv vyzývané a vyzývaní, aby v prvej línii poskytovali podporu ženám a dievčatám, ktoré potrebujú zabezpečiť pomoc v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia. Mnohé z týchto organizácií vykonávajú svoju činnosť v nesmierne náročných podmienkach a disponujú veľmi obmedzenými finančnými zdrojmi a ľudskými kapacitami.

Na riešenie týchto problémov je už dnes nevyhnutná silná finančná podpora, politická vôľa a politické vedenie.

Dôrazne apelujeme na Európsku úniu, vlády poskytujúce pomoc a širšie medzinárodné spoločenstvo, aby:

• zabezpečili, že všetky plány humanitárnej reakcie, financovanie a pomoc budú rešpektovať ľudské práva a klásť dôraz na SRZP všetkých žien a dievčat a marginalizovaných skupín obyvateľstva na Ukrajine aj v tranzitných krajinách a krajinách prijímajúcich utečenky a utečencov (prijímajúcich krajinách) vrátane krajín Európskej únie.

• zabezpečili, že humanitárne balíky pomoci a konvoje určené pre Ukrajinu či pre tranzitné a prijímajúce krajiny budú obsahovať dostatočný počet medziagentúrnych súprav pre reprodukčné zdravie (inter-agency reproductive health kits) vrátane celého radu základných potrieb a liekov spadajúcich pod oblasť sexuálneho a reprodukčného zdravia. Súpravy by mali obsahovať núdzovú antikoncepciu, antikoncepčné prípravky a lieky, menštruačné hygienické pomôcky, prípravky na podporu dojčenia a umelé mlieko, prípravky na popôrodnú starostlivosť, postexpozičnú profylaxiu a mifepristón a misoprostol na umelé prerušenie tehotenstva. Takisto je nevyhnutné zabezpečiť dostatočné zásoby antiretrovírusovej liečby pre osoby žijúce s HIV a hormonálnej liečby pre transrodové osoby, ako aj zabezpečiť širokú dostupnosť klinickej, psychosociálnej a inej pomoc pre osoby preživšie sexuálne násilie.

• bezodkladne poskytli politickú podporu, poradenstvo a odbornú pomoc vládam Maďarska, Poľska, Rumunska a Slovenska s cieľom pomôcť odstrániť právne a politické prekážky a napomohli tak pri odstraňovaní právnych a politických prekážok brániacich v poskytovaní základnej starostlivosti v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia. 

• bezodkladne zjednodušili cezhraničný prístup k sexuálnej a reprodukčnej zdravotnej starostlivosti v tých tranzitných a prijímajúcich krajinách, v ktorých je to potrebné na prekonanie právnych prekážok a prísnych obmedzení zavedených štátmi. A predovšetkým, aby prijali okamžité a účinné opatrenia uľahčujúce dostupnosť k urgentnej medikamentóznej interrupcii, a to formou podpory cezhraničného a telemedicínskeho poskytovania služieb pre utekajúce osoby.

• zabezpečili zrýchlenú a priamu politickú a finančnú podporu organizáciám pôsobiacim v oblasti rodovej rovnosti, SRZP či práv žien a obhajkyniam ľudských práv, ktoré v prvej línii poskytujú podporu pre ľudí na úteku v tranzitných a prijímajúcich krajinách aj obyvateľstvu na Ukrajine vrátane vnútorne vysídlených osôb. Taktiež, aby zabezpečili, že finančná pomoc sa dostane k miestnym organizáciám poskytujúcim právne poradenstvo a zdravotnú starostlivosť ženám, dievčatám a marginalizovaným skupinám obyvateľstva a aby zaistili, že finančnú pomoc nedostanú tie organizácie a subjekty, ktoré v Maďarsku, Moldavsku, Poľsku, Rumunsku, na Slovensku a na Ukrajine bojujú proti sexuálnemu a reprodukčnému zdraviu a právam a rovnosti.

• zabezpečili, že všetky šetrenia vo veci vojnových zločinov, zločinov proti ľudskosti a ďalších prípadov porušovania medzinárodného humanitárneho práva a medzinárodného trestného práva vrátane vyšetrovaní prokurátorom Medzinárodného trestného súdu a nezávislou medzinárodnou vyšetrovacou komisiou zriadenou Radou pre ľudské práva (9) budú v plnej miere zohľadňovať a posudzovať rodový a intersekcionálny rozmer týchto zločinov.

Vlády Maďarska, Moldavska, Poľska, Rumunska a Slovenska vyzývame, aby

• zabezpečili dostupnú kvalitnú starostlivosť v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia, dostatočné zásobovanie vodou a aby boli sanitárne a hygienické zariadenia prístupné pre všetky osoby utekajúce z Ukrajiny bez akejkoľvek formy diskriminácie. A aby v súlade s týmto bezodkladne poskytli finančnú pomoc organizáciám angažujúcim sa v oblasti rodovej rovnosti, SRZP a práv žien, ktoré v prvej línii poskytujú ochranu, podporu a právne poradenstvo osobám utekajúcim z Ukrajiny a aby zabezpečili, že táto podpora bude pokrývať aj náklady na menštruačné hygienické pomôcky, núdzovú antikoncepciu a iné antikoncepčné metódy, ako aj na interrupčnú starostlivosť.

• vydali usmernenia objasňujúce, že starostlivosť o sexuálne a reprodukčné zdravie vrátane prístupu k núdzovej antikoncepcii, kontraceptívam a interrupcii, ako aj všetky formy zdravotnej starostlivosti spojenej s tehotenstvom a pôrodom vrátane predpôrodnej starostlivosti sú základnou zdravotnou starostlivosťou, ktorá by mala byť poskytovaná bezplatne. Usmernenia by mali zahŕňať aj informáciu o tom, že podľa platných predpisov bude táto starostlivosť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v prípade jej poskytnutia všetkým osobám utekajúcim z Ukrajiny plne hradená.

• zabezpečili, že núdzovú antikoncepciu bude možné poskytnúť bezodkladne bez lekárskeho predpisu a bezplatne všetkým utekajúcim z Ukrajiny. A aby pri zabezpečovaní využili aj cestu zjednotenia štátnych politík v oblasti núdzovej antikoncepcie s medzinárodne a regionálne využívanými osvedčenými postupmi a usmerneniami EÚ.

• sa postarali o legalizáciu a sprístupnenie medikamentóznej interrupcie v ranom štádiu tehotenstva pre všetky osoby utekajúce z Ukrajiny, a to aj vďaka odstráneniu prekážok v prístupe k interrupčnej starostlivosti a zosúladeniu vnútroštátnych politík v oblasti interrupcií s usmerneniami WHO.

• prijali účinné opatrenia na predchádzanie rodovo podmieneného násilia vrátane sexuálneho násilia a na predchádzanie obchodovaniu s ľuďmi za účelom sexuálneho vykorisťovania – predovšetkým v okolí hraníc a ďalších hlavných tranzitných bodov. Rovnako je potrebné, aby tieto vlády zabezpečili bezplatný prístup ku komplexnej zdravotnej starostlivosti a psychosociálnej a inej podpore všetkým osobám, ktoré utiekli z Ukrajiny a zažili sexuálne a rodovo podmienené násilie, a tiež aby v rámci svojich právomocí a v súlade s ľudskoprávnymi princípmi efektívne prešetrili všetky prípady a hrozby v oblasti rodovo podmieneného násilia. To musí zahŕňať aj účinné vyšetrovanie všetkých prípadov vyhrážania sa násilím a nenávistných prejavov voči obhajkyniam ľudských práv, zdravotníckym pracovníkom poskytujúcim sexuálnu a reprodukčnú zdravotnú starostlivosť a utečeneckým skupinám.